Сегодня мы хотим обсудить недержание мочи и способы борьбы с ним, а поможет нам в этом врач-уролог Подойницын Алексей Алексеевич, который отвечает на самые важные вопросы.
Что такое недержание мочи и кто им страдает?
Недержанием мочи, то есть ее непроизвольным выделением, страдают люди любого возраста и пола, но в 70% случаев страдают женщины, а именно 38-44% в возрасте 40-60 лет.
Причины недержания
Проблемы, связанные с нарушениями работы мочевого пузыря, ослаблением мышц тазового дна и опущением органов малого таза, при которых может возникать недержание мочи, наблюдаются нередко. Этому способствуют:
- многократные и тяжелые роды,
- операции на органах малого таза,
- чрезмерные физические и психические нагрузки. Это и тяжелый физический труд, и чрезмерное увлечение фитнесом, тяжелой атлетикой,
- гиподинамия. Из-за сидячего образа жизни связки слабеют, а мышцы, в том числе тазового дна, теряют эластичность,
- ожирение, а также очень быстрый сброс веса;
- нарушение нервной регуляции мочевого пузыря. Эта патология, связанная с гиперреактивностью органа, бывает и у взрослых, и у детей,
- ослабление связочного аппарата тазового дна, то есть изменения в мочеиспускательном канале и сфинктерном аппарате (запирающем устройстве мочевого пузыря). Большинство этих проблем связано со старением и снижением уровня половых гормонов,
- сопутствующие заболевания, среди них могут быть сердечная недостаточность, сахарный диабет, гормональные нарушения и гинекологические заболевания, хроническая обструктивная болезнь легких, когнитивные нарушения и прочее.
Хватит ждать!
Многие пациенты стесняются обращаться по этому поводу к врачу, однако совершенно напрасно: современные хирургические малоинвазивные технологии могут решить проблему буквально за 15 минут. Но для определения способа и метода исследования нужно пройти тщательную диагностику.
Стрессовое или иное?
Помимо сбора анамнеза и жалоб врач-уролог должен провести осмотр и дать направление на анализы и исследования: анализы мочи, УЗИ мочевыводящих путей, комплексное уродинамическое исследование. Также женщинам понадобится посещение гинеколога, а мужчинам - урологический ректальный осмотр. Окончательный диагноз ставится на основании результатов полного обследования.
Недержание мочи бывает:
- стрессовым. Причиной является недостаточность сфинктеров мочевого пузыря и слабость мышц органов тазового дна, что чаще всего возникает вследствие перенесенных родов, травм, гормональных и возрастных нарушений. Непроизвольное выделение мочи при таком виде недержания может произойти при кашле, чихании, сильной физической нагрузке или даже при смехе. Конкретный метод лечения подберет врач. Медикаментозная терапия при этой разновидности недержания не применяется.
- ургентным (императивным). Причина - в гиперреактивности мочевого пузыря (ГАМП), которая может возникнуть в результате нарушений гормонального фона, острых и хронических циститов и других заболеваний. В норме мочевой пузырь опорожняется, когда он полностью наполнен. Сигнал об этом подает головной мозг (чем больше мочи скопилось в органе, тем сигнал интенсивнее). Но при различных нарушениях слаженный процесс «ломается», и тогда нестерпимое желание помочиться возникает даже при почти пустом мочевом пузыре. Обычно ургентное недержание лечится медикаментозно.
- смешанным. Сочетает проявления обоих видов нарушения. Наиболее сложная для диагностики и лечения разновидность недержания мочи. Лечение подбирается индивидуально в зависимости от выраженности тех или иных симптомов.
Начать с малого!
Если ситуация не запущенная, лечение всегда начинается с консервативных способов. Изначально - с коррекции образа жизни и лечения сопутствующих заболеваний. Например, врач может посоветовать пациентам уменьшить вес, заняться гимнастикой по укреплению мышц тазового дня, а пациенткам в менопаузе порекомендует рассмотреть вопрос по поводу заместительной гормональной терапии эстрогенами.
Какую операцию предпочесть?
Если консервативные методы не дали результата, назначается операция. Показаниями для нее являются средняя и тяжелая степень стрессового недержания мочи.
В настоящее время наиболее распространены малоинвазивные вмешательства – это слинговая уретропексия (субуретральный синтетический слинг) - подтяжка средней трети уретры и инъекции гиалуроновой кислоты и других объемообразующих гелей, благодаря которым создается дополнительный наружный сфинктер, сужающий мочевой канал и препятствующий вытеканию мочи. Этот вид вмешательств практически вытеснил все остальные виды коррекции, став «золотым стандартом» лечения стрессового недержания мочи.
К счастью, недержание мочи - устранимая патология. Поэтому такая проблема больше не должна мешать жизни пациентов. В клинике RTH Revival работает команда профессиональных урологов, гинекологов, анестезиологов, которые используют самые современные методы диагностики и лечения недержания мочи. Узнать больше об этой проблеме и записаться на консультацию к урологу можно на сайте RTH.
Листая дальше, вы перейдёте на rth-revival.ru